Gorąca dyskusja w Starostwie Powiatowym w Krośnie

Dyrekcja Wojewódzkiego Szpitala Podkarpackiego im. Jana Pawła II w Krośnie porozumiała się z Niepublicznym Zakład Opieki Zdrowotnej VIVA w Dukli, który realizuje dla potrzeb szpitala nocą i świąteczną pomoc medyczną dla mieszkańców Krosna i powiatu krośnieńskiego w sprawie nowych, wyższych stawek za dyżury dla lekarzy.

Od 1 stycznia stawka za godzinę dyżuru lekarskiego w szpitalu w Krośnie będzie wynosiła 85 zł za godzinę w dzień powszedni i 100 zł za dzień świąteczny oraz 80 zł i 95 zł w NZOZ VIVA w Dukli (kwoty brutto). Nowe stawki będą obowiązywały na razie w styczniu 2022 roku.

Zawarty kompromis poprzedziła chwilami ostra wymiana zdań między uczestnikami spotkania zorganizowanego z inicjatywy starosty krośnieńskiego Jana Pelczara. W spotkaniu wzięła udział dyrekcja krośnieńskiego szpitala, przedstawiciele NZOZ VIVA z Dukli, lekarze, poseł Piotr Babinetz, dyrektor Biura Sejmiku Województwa Podkarpackiego Rafał Polak, radna Sejmiku Joanna Bril, władze powiatu: starosta Jan Pelczar, wicestarosta Andrzej Guzik i członek Zarządu Monika Subik, radna powiatu krośnieńskiego Józefa Winnicka-Sawczuk, burmistrz Dukli Andrzej Bytnar, wójt Chorkówki Grzegorz Węgrzynowski i wójt Jaślisk Adam Dańczak.

Podczas dyskusji, zarówno ze strony szpitala, VIVY, lekarzy i starostów padło wiele liczb i argumentów i pytań.

- W przypadku nocnej i świątecznej opieki medycznej, w 2013 roku doszliśmy do porozumienia z NZOZ VIVA w Dukli, że będziemy obsługiwać jeden punkt w Dukli i jeden w krośnieńskim szpitalu. Obecnie coraz bardziej przytłaczające są koszty ich funkcjonowania. Po przeliczeniu, utrzymanie dwóch punktów w niezmienionej formie spowodowałoby, że musielibyśmy w 2022 roku dopłacić 800 tys. zł. Szpital nie jest w stanie tego udźwignąć, choćby dlatego, że mamy do realizowania programy restrukturyzacyjny i ponad 20 mln zł zobowiązań wymagalnych. Musimy więc zwracać uwagę na wydatki, które ponosimy. Kontrakt z NFZ wzrósł w 2020 roku, ale już w roku 2021, ani na rok 2022 nie został podniesiony. Musimy więc myśleć, w jaki sposób udźwignąć nocną i świąteczną opiekę medyczną dla mieszkańców Krosna i powiatu - powiedział dyrektor szpitala Piotr Czerwiński.

Szpital zaproponował utrzymanie punktu w Krośnie z trzema lekarzami, którzy obsługiwaliby również obszar dukielski. Jednak, jak stwierdził dyrektor, nie było chętnych lekarzy, którzy zgodziliby się dyżurować w takiej formie, nawet za wyższą stawkę. Zdaniem lekarzy, jest niedopuszczalne, by kilkaset osób tygodniowo trafiało do Krosna, do jednego miejsca. W dobie pandemii jest to niebezpieczne zarówno dla pacjentów jak i personelu.

- W powiecie jasielskim (113 tysięcy mieszkańców - przyp. red.) są dwa punkty, w Jaśle i Nowym Żmigrodzie i jakoś nikt nie próbuje robić zamachu na taki system, choć Jasło, Brzozów, czy Sanok mają stawki za godzinę dyżuru o wiele wyższe niż u nas - stwierdził lekarz Władysław Pudło.

- Czy problem z brakiem lekarzy powstał 27 grudnia, kiedy Pan dyrektor wystąpił z apelem o wsparcie, czy wcześniej nie było tych problemów? Dziwi mnie, że nie było chęci współpracy w pokonaniu trudniej sytuacji z zapewnieniem nocnej i świąteczne opieki medycznej. Nie wyobrażam sobie sytuacji, żeby był tylko jeden punkt na miasto Krosno i 10 gmin w powiecie - łącznie 158 tysięcy mieszkańców w trzyosobowej obsadzie lekarskiej, gdzie lekarz będzie miał wyjazdy w odległe części powiatu, przykładowo Moszczaniec i później Łęki Strzyżowskie, potem Wisłoczek, a lekarz internista i pediatra będą przyjmowali w jednym punkcie w Krośnie - mówił starosta Jan Pelczar.

Starosta odczytał pismo, jakie otrzymał z Narodowego Funduszu Zdrowia w Rzeszowie. Jest w nim informacja, że szpital w Krośnie podpisał propozycję NFZ rzeczowo-finansową w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej od 1 stycznia do 30 czerwca 2022 r.

NFZ poinformował również w piśmie, że szpital nie podawał do wiadomości oddziału planów zaprzestania udzielania świadczeń w Dukli. Padło również stwierdzenie, że NFZ w Rzeszowie opowiada się za funkcjonowaniem miejsca przyjmowania pacjentów w Dukli. Jego dalsze istnienie poprawia bowiem dostęp do świadczeń dużej części mieszkańców powiatu krośnieńskiego.

W odpowiedzi dyrektor Piotr Czerwiński stwierdził, że kontrakt z NFZ jest podpisany do końca 2022 roku, natomiast plany rzeczowo-finansowe podpisywane są na pół roku, do 30 czerwca.

- I to jest reguła. Wiemy również, że nie jest przewidywany wzrost kontraktów w roku 2022 - odpowiedział Piotr Czerwiński.

- Dukla musi zostać, bo nie ma innego wyjścia. Nie uratuje Pan szpitala niszcząc Duklę. Nie tu się oszczędza. Pan dyrektor powinien udać się na początku roku do oddziału NFZ i powiedzieć: "Łatwo jest pisać pisma do starosty krośnieńskiego, że się popiera istnienie Dukli, ale niech w ślad za tym idą zwiększone stawki dla lekarzy" - stwierdził wicestarosta Andrzej Guzik.

Zaapelował też o wsparcie w tym temacie do posła Piotra Babinetza oraz radnych wojewódzkich Joanny Bril i Jerzego Borcza.

- Pomóżcie nam. Po to zaufali wam mieszkańcy ziemi krośnieńskiej. Pomóżcie przede wszystkim dyrektorowi Piotrowi Czerwińskiemu, który nie powinien zamykać Dukli - powiedział wicestarosta Andrzej Guzik.

- Jeżeli nie dojdzie do utrzymania punktu w Dukli to zapowiadam, że w najbliższym czasie pojedziemy z delegacją do marszałka województwa. Nie dopuszczam w ogóle myśli likwidacji punktu pomocy dla naszych mieszkańców i ciąganiu ich do Krosna. Nie odpuścimy tego - dodał starosta Jan Pelczar.

- Nie wyobrażam sobie, żeby opieka w Dukli była zlikwidowana. Nie wyobrażam sobie, żeby 11 tysięcy osób, którym udzielono tutaj pomocy zostało przyjętych w Krośnie - podkreśliła radna Józefa Winnicka-Sawczuk.

Dla burmistrza Dukli Andrzeja Bytnara plany likwidacji nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej w Dukli były zaskoczeniem.

- O niebezpieczeństwie, że po tylu latach nocna i świąteczna opieka nagle ma zniknąć z naszego krajobrazu, samorządowcy dowiedzieli się dość późno. Spadło to na nas jak grom z jasnego nieba. Gdyby wcześniej był sygnał, to pewnie bylibyśmy gotowi "dorzucić się", by pomóc w prowadzeniu nocnej i świątecznej opieki. Przecież nie raz wspomagamy szpital, pogotowie ratunkowe, straż pożarną, policję - powiedział burmistrz Andrzej Bytnar.

W podobnym tonie wypowiedzieli wójt Jaślisk Adam Dańczak i wójt Chorkówki Grzegorz Węgrzynowski, deklarując pomoc finansową, o ile tylko jest to możliwe prawnie.

- Jesteśmy w stanie to udźwignąć przez pół roku, bo na tyle jest podpisany z NFZ plan rzeczowo-finansowy - zaznaczył Adam Dańczak.

- Liczę, że pan dyrektor przy współpracy z nami, z władzami województwa, przy pomocy posła Piotra Babinetza wybrnie z tych problemów - dodał Grzegorz Węgrzynowski.

Po dyskusji i przeliczeniach doszło do porozumienia. Na razie pomoc w niezmienionej formie będzie zapewniona w styczniu 2022 r.

- Wynegocjowaliśmy stawki, które będą obowiązywać na razie w styczniu 2022 roku. W tym czasie będą prowadzone rozmowy nad wypracowaniem innego modelu funkcjonowania nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej - powiedziała Teresa Przewłocka, główna księgowa NZOZ VIVA w Dukli.

- Podczas spotkania mieliśmy możliwość przedstawienia sytuacji związanej z finansowaniem nocnej i świątecznej opieki i konsekwencjami jej niedofinansowania. Jeżeli od dwóch lat nie ma wzrostu stawek za godzinę i są żądania zwiększenia stawek przez lekarzy to taka sytuacja obciąża budżet szpitala. W tej chwili dopłacamy i do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego i do nocnej i świątecznej opieki. Apele, które wystosowałem i sygnalizowanie problemów powoduje, że więcej osób, samorządów zauważa ten problem, że służba zdrowia jest niedofinansowana - podsumował dyrektor Piotr Czerwiński.

Starosta Jan Pelczar podsumowując stwierdził, że było ono na pewno potrzebne i dobrze, że doszło do porozumienia.

- Myślę, że w czasie kolejnych spotkań między dyrektorem szpitala, a przedstawicielami NZOZ VIVA dojdzie do porozumienia i do końca czerwca 2022 r. pomoc będzie udzielana. A co będzie dalej, to zobaczymy - podsumował Jan Pelczar.

Dodał też, że jeśli w 2022 roku będzie rozpisany konkurs na nocną i świąteczną opiekę zdrowotną, to Samodzielne Publiczne Pogotowie Ratunkowe w Krośnie złoży swoją ofertę.